全國政協委員建言養老事業發展:讓所有老年人都能擁有幸福晚年

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發表時間:2023-08-02 09:51來源:人民政協報

編者按:

黨的二十大報告指出,實施積極應對人口老齡化國家戰略,發展養老事業和養老產業,優化孤寡老人服務,推動實現全體老年人享有基本養老服務。有效應對人口老齡化問題,事關國家發展全局,事關億萬百姓福祉。全國政協委員圍繞這一問題提出了意見建議。

全國政協委員、國浩律師事務所首席執行合伙人、中華全國律師協會監事長呂紅兵:建立老年人權益保護公益訴訟制度 切實維護老年人合法權益

國家衛健委老齡司數據顯示:2035年左右,中國60歲及以上老年人口將突破4億,進入重度老齡化階段。到2050年前后,我國老年人口規模和比重、老年撫養比和社會撫養比將相繼達到峰值。老年人口持續增加、人口老齡化程度不斷加深,給公共服務供給、社會保障制度可持續發展帶來挑戰,應對任務艱巨。

我國歷來重視老年人權益法律保護,憲法、民法典特別是老年人權益保障法,均對老年人權益保護作出明確規定。最高人民法院2021年、2022年連續發布老年人權益保護十大典型案例;2022年3月發布《關于為實施積極應對人口老齡化國家戰略提供司法服務和保障的意見》。

在現實生活中,對部分老年人而言,不僅一般的贍養得不到保障,而且遭遇詐騙的情形時常發生,身心健康和合法權益受到侵犯。由于身體機能衰退、教育程度不同、傳統思想影響、法律意識不強等原因,老年人受到侵犯時往往處于不愿、不敢、不能“訴”的境地。

一方面,從范圍上言。我國民事訴訟法第58條第2款規定:“人民檢察院在履行職責中發現破壞生態環境和資源保護、食品藥品安全領域侵害眾多消費者合法權益等損害社會公共利益的行為,在沒有前款規定的機關和組織或者前款規定的機關和組織不提起訴訟的情況下,可以向人民法院提起訴訟。前款規定的機關或者組織提起訴訟的,人民檢察院可以支持起訴”。

2021年6月發布的《中共中央關于加強新時代檢察機關法律監督工作的意見》強調:“加大生態環境和資源保護、食品藥品安全、國有財產保護、國有土地使用權出讓和英烈權益保護、未成年人權益保護等重點領域公益訴訟案件辦理力度。積極穩妥拓展公益訴訟案件范圍,探索辦理安全生產、公共衛生、婦女及殘疾人權益保護、個人信息保護、文物和文化遺產保護等領域公益損害案件,總結實踐經驗,完善相關立法?!?/span>

應該說從技術角度,上述法律及政策中的“等”字表述,在立法上給檢察機關辦理公益訴訟新領域如老年人權益保護案件預留了空間。

另一方面,從主體上說。目前在我國提起公益訴訟的主體主要有檢察機關,還有符合一定條件的環保組織、省級以上消費者權益保護協會,但環保組織涉及的系生態環境領域,省級以上消費者權益保護協會涉及的為消費領域,對于諸如老年人權益保護案件則缺乏明確的對接機構;同時,根據前述規定,目前在法律規制及政策解釋上,僅對檢察機關代表老年人提起公益訴訟留有空間;另外,涉及老年人權益保護案件基本上屬于私領域平等主體間的民事法律關系,檢察機關介入的角度與邊界在司法實踐中存在一定的容易引發爭議之處。

建議在民事訴訟法、老年人權益保障法中,以明確的法律條文確立老年人權益保護的公益訴訟制度。

其中,擴大提起公益訴訟主體的范圍是重要內容。除檢察機關外,以法律規定或者全國人大常委會授權的方式,賦予其他相關主體提起老年人權益保護公益訴訟的權利。在此,各省市的老年基金會是個選項?!吨泄仓醒雵鴦赵宏P于加強新時代老齡工作的意見》就指出,“鼓勵各類公益性社會組織或慈善組織加大對老齡事業投入?!币烂穹ǖ湟幎?,老年基金會為公益目的成立,系非營利法人,而且其宗旨就是為老年人提供服務,比其他社會組織更了解老年人的需求。另一類組織可以考慮律師事務所和基層法律服務機構。例如,律師事務所依律師法規定其具有維護當事人合法權益、維護法律正確實施、維護社會公平正義的職責,為老年人權益提供公益法律服務乃其題中應有之意。上述該老齡工作意見也明確,倡導律師事務所、基層法律服務機構“為老年人減免法律服務費用,為行動不便的老年人提供上門服務”,并強調“建立適老型訴訟服務機制,為老年人便利參與訴訟活動提供保障”。

全國政協委員、中國科學院院士、中國科學技術大學副校長楊金龍:加快推進“智慧醫療+”體系建設

我國的“智慧醫療+”建設始于一二三線城市的二級以上醫院,隨著2020年至2021年一系列“智慧醫療+”相關政策的密集發布,我國智慧醫療正處于穩步發展階段,同時也面臨一些問題亟待解決。

一是缺乏上級宏觀指導,資金掣肘體系建設。國家在該體系建設中的相關政策多以意見或遠景規劃為主,很多?。ㄗ灾螀^、直轄市)也尚未出臺相關建設規范,由此導致市級推進建設時只能自行設計,整體推進速度緩慢。由于“智慧醫療+”體系涵蓋范圍廣泛,所涉部門、機構眾多,周期較長,所需資金投入巨大,沒有很好的投資回報模式也影響社會資本的投入。

二是部分云平臺搭建較晚,基礎數據共享困難。很多地市目前尚未投入使用云平臺,各醫療機構的“一卡通”僅限該醫療機構內部,區域“一卡通”未實現。由于各醫療機構使用的各類子系統差別較大,互不兼容,在數據、格式等信息標準化上存在差異,網絡協議、接口標準均不統一,造成信息交互困難,無法共享患者電子病歷、健康檔案等,更難為市民建立3D健康視圖。

三是“智慧醫院”建設進度不一,服務能力差距大。目前,“智慧醫院”的建設主要以優化患者就診流程、提高信息化技術為主,各類輔助系統尚未普及。各醫療機構信息化建設進度不一,有些醫院則僅以就診流程信息化作宣傳,但實際上就診流程、醫保兌付、各項報告發票的查詢打印均較為煩瑣。

四是監管法律法規欠缺,患者隱私缺乏保障。隨著公共醫療衛生平臺的建立和智能穿戴設備的推廣,患者的個人隱私數據將不可避免流向社會第三方服務機構,這也對法律界定和數據監管提出新的要求。

“智慧醫療+”體系建設是推進健康中國建設的重要內容,是貫徹好落實好中共二十大精神的具體舉措。為此,建議:

一是完善頂層設計,探索可持續商業模式。在政策部署方面,衛健部門應采取專家座談、實地調研等形式了解需求,從結果入手,及時調整和修改政策。在建設方面,建立各機構、部門的協調配合機制和獎懲制度,統一規劃,規范實施。在資金籌措方面,繼續加大財政支持力度,探索本地市場化運作,積極以生命周期閉環為基礎,在明確利益分配和責任風險的同時依托于云平臺大數據統計開展增值服務,實現投資回報。

二是加快智慧醫療云平臺建設,提高使用效率。建立符合本地情況的醫療衛生信息質量標準,以居民身份證或醫??槲ㄒ粯俗R碼,統一就診信息、電子病歷、檢驗報告、影像資料及用藥情況等數據的標準、格式、描述方式及統計口徑,在公立醫院統一部署,確?;颊邤祿皶r上傳至統一數據中心。衛健部門可與電信運營公司合作,加強醫療機構網絡環境的建設,實現實時順暢的遠程影像會診。

三是加快“智慧醫院”建設速度,引入支持系統。制定公立醫療機構“智慧醫院”季度和年度建設目標,定期召開院長座談會,緊抓建設進度。各項檢查預約應充分運用智能化軟硬件,繳費確認即預約排期,讓患者少“跑路”。優先發展臨床急需的各項輔助診斷系統,包括側重智能輔助醫護的臨床決策支持系統,側重患者信息采集的影像歸檔和通信系統,側重提高用藥合理性、降低差錯率的智慧藥房系統等。

四是完善“智慧醫療+”政策法規,健全監管體系。建立完善網絡安全、患者個人數據與醫療數據、互聯網診療、“互聯網+醫?!苯Y算等“智慧醫療+”體系法律法規。制定患者隱私信息公開使用標準,設置信息管理權限。醫患雙方應簽訂保密協議,患者隱私數據的錄入、上傳及共享應征得患者同意。采取多層次、多級別、多權限等措施對平臺存儲的患者隱私進行分級審核,分層管理,確保數據安全。

全國政協委員、對外經濟貿易大學國家對外開放研究院研究員孫潔:全面推進社會適老化建設 構建老年友好型社會

近年來,地方在適老化改造方面先行探索實踐,取得了初步成效。但隨著工作向縱深推進,也發現了一些問題,如受益人群覆蓋還不夠廣泛,家庭主動參與意愿還不夠強,承接適老化改造的企業還不夠多,城市、社區適老化改造銜接仍有不足。

受傳統觀念和經濟條件影響,我國90%老年人選擇居家養老,因此居家和社區適老化改造任務的緊迫性、艱巨性尤為突出。具體表現在:社會公眾對適老化缺乏應有的認識,傳統觀念有待改進;適老化改造涉域眾多,部門合力有待加強;適老化產品研發和應用滯后;交通適老化服務相關標準缺乏;信息無障礙建設標準體系不夠完善;適老化改造供需失衡,市場供給有待提升;財政補貼力度有限,缺乏專項資金;缺乏改造標準和相關政策支撐。

適老化改造是一件關鍵小事,更是一項民生大事,必須樹立“一盤棋”思想,強化系統思維、多維協同、聯動推進。推進適老化改造,需要在發揮政府主導作用的同時,發動更多社會力量參與;加大宣傳力度,多途徑宣傳適老化改造給老年人帶來的安全感、幸福感和獲得感,提升全社會對適老化改造的認同感,提高老年人及家庭的改造意愿和主動參與度;注重方式創新,通過公益創投、項目捐贈等方式,吸引社會力量和愛心人士積極參與適老化改造;積極引進培育市場主體,支持裝修裝飾、家政服務、物業服務等相關領域企業投身適老化改造;不斷豐富適老化智能產品和服務供給,讓養老更智慧、服務更到位。

具體建議:

一是選取社區作為適老化改造試點單位,建立老齡服務數據庫,準確掌握區域內老年群體需求及選擇趨向,提供“一戶一案”的訂單式施工改造。制定老年人家庭適老改造需求評估與改造實施管理辦法,建立科學的需求評估機制、動態化的改造項目目錄、信息化的改造過程監管體系、合理的適老化改造實施路徑。同時,建議支持老年用品制造業創新發展,采用新技術、新工藝、新材料和新裝備,促進產品升級換代,滿足老年人個性需求,建立符合中國人消費習慣的適老化產品品牌。

二是建立適老化改造專項資金,緩解適老化改造工作中各級財政壓力大的問題,建立困難老年人家庭適老化改造兜底機制。對從事居家養老設施適老化改造的企業給予優惠貸款、財政貼息、稅費減免等政策。積極探索政府與社會資本合作模式,培育適老化改造規?;瘜嵤┻\營主體。將居家適老化改造納入居民住房公積金和房屋維修基金提取范圍,對于子女用于父母適老化改造的費用,納入其個人所得稅抵扣范圍。

三是建立完善適老化改造標準體系,在國家層面針對老舊小區、交通設施等適老化改造更新領域,出臺相應的技術標準。在國家或部委層面出臺相應法規或政策,解決老舊小區適老化改造過程中業主訴求不一致導致無法推進實施等難題。加強相關部門政策協同,建立部門聯席會議制度,合力打通適老化改造中的堵點、難點,統籌推進適老化改造工作。

四是持續開展電信普遍服務,推進移動網絡深度覆蓋,加強偏遠地區養老機構、老年活動中心等網絡寬帶覆蓋。通過政府支持、企業聯動等方式打造一批智慧適老化應用示范項目,帶動“信息化+養老”產業發展。

五是以國家創建老年友好型示范社區為契機,向社會公眾普及適老化理念,加快既有社區道路設施、休憩設施、公園、醫院等與老年人日常生活密切相關領域的適老化改造。通過政策引導、輿論宣傳和實景展示,提升全社會對適老化改造的認知水平,推動適老化改造落地和推廣。

全國政協委員,南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省人民醫院院長劉云:整合資源 實現“全鏈式”智慧醫養深度融合

目前,我國的醫養結合已經具備了相當好的基礎和條件,但尚未形成成熟的“互聯網+”養老產業鏈條。這需要多部門的通力協作,搭建平臺整合資源,創新模式,推進“全鏈式”智慧醫養深度融合,讓老年人安度晚年。

為此,建議:

一是發展居家社區醫養結合服務。支持有條件的醫療衛生機構為居家失能(失智)、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務;推進“互聯網+醫療健康”“互聯網+護理服務”,為有需求的老年人提供便利的居家醫療服務。結合養老服務政策,實施社區醫養結合能力提升行動,全面提升服務、運營和技術支撐能力,探索智慧健康養老關鍵技術及產業發展等多元化合作。通過醫院夯實社區、社區支撐居家,強化社區醫養功能,引導老人社會角色、機能等回歸社區及居家。有條件的社區衛生服務機構利用現有資源,內部改擴建一批醫養結合服務設施。

二是推動機構開展醫養結合服務?;诨ヂ摼W醫院,推動醫療衛生機構將上門醫療服務和資源向養老機構拓展,為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診、醫療護理等就醫服務。支持養老機構、醫療衛生機構開展簽約合作,為養老機構提供預約就診綠色通道、在線問診、上門巡診等服務。

三是提升醫養結合信息化水平。充分利用現有健康、養老等信息平臺,打造覆蓋家庭、社區和機構的“全鏈式”智慧醫養服務平臺,推動老年人的健康和養老信息共享、深度開發和合理利用。深入開展面向醫養結合機構的遠程醫療服務,全面推進老年人社區醫療、上門護理、就醫陪診等老年健康延伸服務,構建線上線下一體化、標準化健康養老綜合服務體系。實施智慧健康養老產業發展行動計劃,大力發展健康管理、健康檢測監測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養老產品和服務,實現“醫院-養老院-社區-居家”“全鏈式”智慧醫養深度融合。圍繞老年人需求,通過適老化改造在線服務、居家服務綜合平臺、“線上+線下”社區養老服務驛站等平臺為老年人提供高效、優質的養老服務。提供家庭成員組的互聯網就醫模式或社區聯動互聯網醫院智慧醫療平臺模式,通過家人或社區志愿者的幫助,解決老年群體互聯網使用技術難題,實現老年群體對互聯網醫院業務的便捷獲取。

四是加強家庭醫生能力建設。多渠道引才育才,加強人才培養培訓,引導醫務人員從事醫養結合服務。加快推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養,將醫學人才與管理人才納入相關培訓項目。挖掘退休醫務人員、二級三級醫院醫師等各類醫務人員,充實家庭醫生隊伍,并通過對家庭醫生進行老年醫學科專業醫師規范化培訓等方式,加強家庭醫生能力建設。

五是多方合作打造醫養融合新業態。實現“全鏈式”智慧醫養融合高質量發展需要多方面努力,通過政府的政策引導與支持,高校的產學研創新賦能科研,聚焦智慧醫院建設,鏈接優質醫療資源,創新醫養服務模式,提升養老機構的醫療服務水平,共同推進技術鏈、產業鏈、平臺鏈的深度融合,促進優質醫療資源均衡布局。既要充分調動民營醫療機構的積極性,發揮其機制靈活的優勢,擴大醫養結合服務的增量資源供給;也要充分調動公立醫療機構和醫務人員的積極性,增強發展動力和活力,盤活醫養結合存量資源,讓老年人都能老有所養、老有所醫。


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